Póliza Salud Vital

Salud Vital es una póliza colectiva que mejora las condiciones del servicio hospitalario del PBS Plan de Beneficios de Salud

Axa Colpatria asume, mediante autorización o reembolso, los costos de servicios hospitalarios (no incluye tratamiento), en hospitalización autorizada por la EPS

Edad límite de Afiliación: 59 años

Sólo para colectivos: mínimo 20 usuarios

COBERTURAS

Habitación hospitalaria individual. Límite $250.000/día por 5 días/por evento
Servicio de enfermera acompañante en caso de hospitalización. Límite $80.000/día por 5 días/por evento
Cama de acompañante en caso de hospitalización. Límite $80.000/día por 5 días/por evento
Enfermera en casa post-parto o post-cirugía. Límite $80.000/día por 3 días/por evento
Copagos definidos según acuerdo 260/1994. Son los aportes que deben realizar exclusivamente los Afiliados Beneficiarios del PBS, de acuerdo con IBC del Afiliado Cotizante. 100% del copago por hospitalización sin límite de días.
Otros gastos asociados a la hospitalización. Límite $30.000/día por 5 días/por evento. Para gastos como parqueaderos, almuerzos, transporte, etc
Continuidad en el pago de prima en caso que fallezca el asegurado principal. Se exonera al grupo de asegurados del pago de prima pendiente hasta la finalización de la vigencia anual
Auxilio exequial en cas de fallecimiento del asegurado principal. Suma asegurada $3.000.000 que Axa Colpatria pagará a los beneficiarios de ley
Beneficio Adicional: Tarifas Preferenciales en Consulta Especializada en los Centros Médicos de Axa Colpatria

Límites Asegurados

Exclusiones

Preexistencias
Tratamientos médicos, hospitalarios, cirugías
Tratamientos hospitalarios o cirugías no cubiertas por el PBS
Hospitalizaciones iniciadas y/o programadas antse de la vigencia de la póliza
Enfermedades congénitas o genéticas
Epidemias
Alcoholismo y drogadicción
Accidentes de trabajo, enfermedades laborales y accidentes de tránsito
Cirugías estéticas
Servicios o tratamientos en instituciones de largo plazo e instituciones de rehabilitación, sanatorios o clínicas de reposo

Períodos de Carencia

Utilización del Servicio

Autorización telefónica / página Web para: Habitación individual, enfermera acompañante, cama de acompañante y copago hospitalario
Urgencia: Se comunica la IPS o el cliente conla Línea Axa Colaptria. Debe presentar copia de la Historia Clínica escaneada
Hospitalización programada: El cliente pide la autorización, presenta la orden de hospitalización y copia de la historia clínica

Procedimiento por Reembolso

La reclamación debe ser presentada por escrito junto con: Resumen de historia clínica, facturas originales, certificación bancaria.
Para acceder al reembolso por enfermera, debe presentar, adicional a lo anterior, copia de la Tarjeta que acredite estudios de enfermería y RUT

Fallecimiento del asegurado principal

Continuidad pago prima y Auxilio Exequial
Reclamación por escrito con el Registro Civil de Defunción
Para el auxilio exequial, deben presentar los Registros civiles que acrediten parentesto
Fallecimiento poraccidente, debe presentar certificado médico o autoridad competente que indique la causa, si es antes de 1 mes de vigencia
Fallecimiento por enfermedad, adicional la historia clínica