La Póliza Alterno Amparada tiene a su disposición coberturas donde nuestros clientes encuentran tranquilidad con
accesibilidad a un producto integral, el cual cuenta con un excelente servicio y el mejor equipo humano, dispuesto a acompañarlo en el cuidado de su salud y bienestar.
COBERTURAS Y PERIODOS DE CARENCIA
A partir del 1° día de vigencia del contrato
- Consulta médica en todas las especialidades
- Consulta de Psicología, Psiquiatría, ambulatoria y hospitalaria
- Consulta de Nutrición y Dietética
- Consulta médica domiciliaria en el perímetro urbano
- Urgencias ambulatorias y hospitalarias
- Atención de urgencias a pacientes bajo los efectos del alcohol
- Cama de acompañante, para menores de 15 años y mayores de 65 años en caso de hospitalización
- Auxiliar de enfermería en caso de hospitalización derivada de una urgencia, para menores de 15 años y mayores de 65 años con orden médica
- Exámenes de diagnóstico simple: Laboratorio clínico, inmunología e histopatología, radiografías y ecografías simples, así como medio de contraste y materiales necesarios para su aplicación, electrocardiogramas y electroencefalogramas
- Prótesis funcionales hasta por 40 SMMLV por vigencia anual en caso de urgencia. (En procedimiento programado, cubre a partir del 1° día del 4to mes)
- Material de osteosíntesis con tope anual de 40 SMMLV en caso de urgencia. (En procedimiento programado a partir del 1° día del 4to mes)
- Transfusiones de sangre
- Embarazo ectópico y aborto no provocado
- Rehabilitación cardíaca (Sin Copago)
- Fase 1: Rehabilitación intrahospitalaria
- Fase 2: Rehabilitación Ambulatoria, 3 sesiones semanales por 3 meses (máximo 36 sesiones sin copago por vigencia)
- Fase 3: Rehabilitación Ambulatoria, 2 sesiones semanales por 3 meses (máximo 24 sesiones sin copago por vigencia)
- Terapia respiratoria, ocupacional, de lenguaje, fisioterapia, psicoterapia, crioterapia y Puvaterapia (sesiones ilimitadas con copago)
- Emergencias odontológicas
- Ambulancia dentro del perímetro urbano
- Ambulancia terrestre intermunicipal
A partir del 1° día del 4to mes
- Hospitalización para tratamiento médico y quirúrgico (incluye alimentación parenteral y bomba de infusión para manejo del dolor)
- Hospitalización psiquiátrica hasta 30 días/año
- Unidad de cuidados intensivos o unidad de recién nacidos ilimitada
- Muerte cerebral o encefálica: hasta 2 días de hospitalización
- Estado de coma: Hasta 30 días de hospitalización en UCI
- Estado Vegetativo: Hasta 30 días de hospitalización
- Cama de acompañante en caso de hospitalización, para menores de 15 años y mayores de 65 años
- Auxiliar de enfermería en caso de hospitalización, para menores de 15 años y mayores de 65 años
- Diálisis peritoneal y hemodiálisis para afección renal aguda de carácter reversible (8 sesiones)
- Cirugía ambulatoria programada
- Exámenes especializados de diagnóstico
- Lesiones bajo efectos de sustancias psicoactivas
- Polisomnografías
- Pruebas dérmicas y pruebas de alergia en sangre, no se cubre tratamiento.
- Audífonos hasta 1.4 SMMLV
- Lente intraocular hasta 1 SMMLV
Maternidad
- Esta cobertura aplica si la concepción del embarazo inicia a partir del día 91 de vigencia de la póliza*
- Atención gineco-obstétrica y neonatal para la usuaria y el recién nacido
- Si una asegurada con derecho a la maternidad decide ser atendida por un médico no adscrito al cuadro médico, Axa Colpatria únicamente, cubrirá los costos hospitalarios de la atención a la maternidad hasta por un máximo de un (1) día para parto natural y dos (2) días para parto por cesárea
- Controles prenatales, laboratorios y exámenes de diagnóstico
- Parto normal o cesárea, aborto espontáneo, parto prematuro y urgencia obstétrica
- Atención neonatal ambulatoria y hospitalaria al recién nacido, durante los primeros 30 días a partir del nacimiento
- Surfactante pulmonar para el recién nacido
- Cobertura de enfermedades congénitas y pruebas de tamizaje para el recién nacido. * El bebé debe incluirse en el contrato de la madre, dentro de los primeros 30 días de vida, para no perder estos beneficios*
A partir del 1° día del 7° mes
Continuidad en el Pago de la Prima
- AXA COLPATRIA garantizará la continuidad en el pago de la prima hasta por un periodo de seis (6) meses continuos, cuando el tomador acredite la pérdida involuntaria de su empleo o la imposibilidad de ejercer la actividad remunerativa de carácter independiente con la cual genera su ingreso
- El reconocimiento de este amparo se realizará por una sola vez independientemente del número de renovaciones de la póliza
- Aplica únicamente para el contrato donde el tomador sea también beneficiario o asegurado
Aplica para trabajadores dependientes cuando:
- El tomador lleve laborando un período no inferior a un (1) año continuo con el mismo empleador, bajo un contrato laboral por escrito y que sea a término indefinido.
- Aplica para los empleados con contrato a término fijo que haya sido renovado por lo menos durante un periodo continuo de un (1) año previo al contrato que se encuentre vigente en el momento del siniestro y el despido sea sin justa causa.
Aplica para trabajadores independientes cuando:
- El tomador no pueda ejercer la actividad remunerativa de carácter independiente de la cual proviene su ingreso, como consecuencia de una incapacidad temporal superior a cuarenta y cinco (45) días calendario continuos, por enfermedad no preexistente ni excluida por la póliza, siempre y cuando haya cotizado al sistema general de seguridad social en salud, por un período mínimo y continuo de (1) año a la fecha del siniestro.
Exclusiones
- Personas mayores de 65 años
- Personas con jubilación, pensión o sueldo de retiro.
- Empleado público nombrado en provisionalidad.
- Renuncia voluntaria.
- Personas vinculadas a cooperativas de trabajo asociado
- Vínculo a través de contratos verbales, en misión, por obra y labor o a término fijo inferiores a un (1) año, salvo que haya sido renovado por lo menos durante un periodo continuo de un (1) año previo al contrato que se encuentre vigente en el momento del siniestro.
A partir del 1° día del mes 11
- Servicios médicos, de diagnóstico y hospitalarios para tratamiento de cálculos biliares y cálculos renales, diagnósticados después de 10 meses de vigencia del contrato
- Septoplastia y Septorrinoplastia funcional, siempre y cuando no sea un procedimiento estético
A partir del 1° día del mes 13
- Escleroterapia
Oncología
- Consulta especializada y tratamiento ambulatorio
- Hospitalización para tratamiento médico y/o quirúrgico
- Medicamentos comerciales ambulatorios e intrahospitalarios ilimitados
- Terapias: Cobaltoterapia, radioterapia, hormonoterapia, quimioterapia e inmunoterapia, yodoterapia. Se excluye transplante de médula ósea
- Aplica no sólo para cáncer, sino para todas las patologías realcionadas con la defición de oncología, masas o tumores sean benignos o malignos
- No cubre medicamentos coadyuvantes para efectos secundarios
A partir del 1° día del 4to año
VIH Sida
- Cobertura hospitalaria a usuarios con diagnóstico de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
- No se cubren los medicamentos inmunomodulares y retrovirales para tratamiento hospitalario y ambulatorio
A partir del 1° día del 6to año
Trasplantes
- Riñón y Córnea
- No se cubre la consecusión del órgano
- Se cubrirán los gastos de hospitalización, tratamiento y/o cirugía que el trasplante implique para el donante, siempre y cuando este sea asegurado de AXA COLPATRIA.
ANEXO DE MATERNIDAD
Aplica para las mujeres que deseen ingresar embarazadas al plan de medicina prepagada o que queden en embarazo en período de carencia.
- Da cubrimiento a gastos médicos y hospitalarios generados por los controles
- Incluye atención del parto o cesárea en las instituciones del plan de medicina prepagada, atendida por gineco-obstetra adscrito
Condiciones
- Únicamente para mujeres con edad entre 18 y 35 años
- Vena entre la semana 13 a 35 de gestación
- Sin antecedentes de alguna enfermedad congénita del bebé en gestación
- No aplica para embarazo múltiple
- No haber tenido concepción por medios asistidos (inseminación artificial, fertilización in vitro, entre otras)
- La gestante debe ingresar con otro beneficiario asegurable
- El anexo debe estar cancelado en su totalidad cuando la ususaria requiera la atención del parto
- El recién nacido no cuenta con cobertura, no tiene derecho a prueba de tamizaje, ni cobertura de enfermedades congénitas
Requisitos
- La gestante debe ingresar con otro beneficiario asegurable y adjuntar:
- * Declaración de salud de cada usuario
- * Ecografía obstétrica reciente (1 semana), formato de riesgo obstétrico diligenciado por el gineco-obstetra, copia de la historia clínica de gineco-obstetricia con el médico tratante
- Sujeto a aprobación del Comité médico
ASISTENCIAS
- Servicio de conductor y vehículo para asistir a citas médicas y/o cita de vacunación contra el COVID19 para luego regresar a casa
- Orientación telefónica veterinaria para mascotas
- Orientador académico en caso de incapacidad médica mayor a 5 días para niños de 6 a 16 años
- Orientación psicológica telefónica ilimitada
- Orientación nutricional telefónica ilimitada
Emermédica
- Médico domiciliario, ambulancia perímetro urbano (5 primeras atenciones sin pago de bono)
- Servicio de Teleconsulta ilimitado
- Toma de Muestras a domicilio
- Servicio de farmacia a domicilio
Asistencia Médica en viaje al Exterior
- Cobertura por 120 días por viaje
- Hasta USD 25.000/evento
- Hasta USD 3.000/preexistencia /evento
- Hast USD 1.500/medicamentos
- Hasta USD 1.000/complicaciones del embarazo
- Deducible USD 100
- Límite de edad: 75 años
Tu Bienestar es el nuestro
Programa Materno Infantil
- – «Esperándote con amor» (Curso psicoprofiláctico)
- – «Con sabor a mamá» (2 sesiones de asesoria en lactancia materna domiciliaria
- – «La aventura de explorar» (10 sesiones de estimulación oportuna para menores de 1 año)
- – «Escuela de padres» (3 sesiones de asesoría para los papás del menor de 6 años)
Programas Vida Saludable
- – «Vida saludable» (Detección oportuna y prevención de enfermedades)
- – «Prevención mujer» (Acompañamiento telefónico a mujer con resultados alterados. Prevención de cáncer de mama y cuello uterino)
Programas de Salud Pacientes con Riesgo
- – «Cuidando tu salud» (Control de paciente con hipertensión, diabetes, dislipidemia, sobrepeso u obesidad)
Estilos de Vida Saludable
- – Semana de la salud en colectivos (empresas)
- – Revista Salud en familia
- – Boletín Salud
- – Revista Manatí
- – APP Axa Health Colombia
- – Página Web